Este estudo investigou os fatores associados à morbidade materna grave entre mulheres atendidas em maternidades públicas do Município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, transversal. Participaram 1.098 puérperas com parto em uma das quatro maternidades públicas do município. A coleta de dados ocorreu entre 3 de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016, a partir de entrevistas face a face, obtenção de informações dos prontuários e dos cartões da gestante. Para a análise de dados, considerou-se como variável dependente a ocorrência de morbidade materna grave, ou seja, quando a mulher era classificada como near miss materno ou condição potencialmente ameaçadora à vida a partir dos critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde. Calculou-se a razão do near miss materno, odds ratio (OR), intervalo de 95% de confiança (IC95%) e regressão logística múltipla. A razão do near miss materno foi de 3,6 casos por mil nascidos vivos. As complicações ocorreram principalmente na gravidez (53,8%) e os distúrbios hipertensivos foram os mais frequentes (49,4%). A análise de regressão múltipla mostrou associação entre morbidade materna grave e gestação de risco (OR = 4,5; IC95%: 2,7-7,7) e com trabalho de parto induzido (OR = 2,1; IC95%: 1,2-3,9). A ocorrência de morbidade materna grave, principalmente na gestação, com destaque para as síndromes hipertensivas, aponta para a necessidade de melhor rastreamento e manejo da elevação dos níveis pressóricos no pré-natal. A associação entre morbidade materna grave e gestação de risco também remonta ao pré-natal, para a demanda de uma maior atenção às mulheres classificadas como risco gestacional. A qualidade da assistência é ponto chave para o enfretamento da morbimortalidade materna no país.

This study investigated the factors associated with serious maternal morbidity (SMM) in women seen at public maternity hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This was a cross-section analytical quantitative study. Participation included 1,098 postpartum women who had given birth at one of the four maternity hospitals in the municipality. Data were collected from August 3, 2015, to February 2, 2016, using face-to-face interviews and data obtained from patient records and prenatal cards. The dependent variable for data analysis was the serious maternal morbidity, that is, when the woman was classified as maternal near miss or potentially life-threatening condition based on WHO eligibility criteria. The study calculated the maternal near miss ratio, odds ratio (OR), 95% confidence interval (95%CI), and multiple logistic regression. The maternal near miss ratio was 3.6 cases per 1,000 live births. Complications occurred mainly during pregnancy (53.8%), and hypertensive disorders were the most frequent (49.4%). Multiple regression analysis showed an association between serious maternal morbidity and high-risk pregnancy (OR = 4.5, 95%CI: 2.7-7.7) and induced labor (OR = 2.1, 95%CI: 1.2-3.9). The occurrence of serious maternal morbidity mainly during pregnancy, featuring hypertensive syndromes, points to the need for better screening and management of high blood pressure in the prenatal period. The association between serious maternal morbidity and high-risk pregnancy also calls attention to prenatal care, for the demand for greater care for women classified as having gestational risk. Quality of care is a key point for dealing with maternal morbidity and mortality in Brazil.

Este estudio investigó los factores asociados a la morbilidad materna grave entre mujeres atendidas en maternidades públicas del municipio de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Se trata de un estudio cuantitativo, analítico, transversal. Participaron 1.098 puérperas con parto en una de las cuatro maternidades públicas del municipio. La recogida de datos se produjo entre el 3 de agosto de 2015 al 2 de febrero de 2016, mediante entrevistas cara a cara, obtención de información de los historiales y cartillas de las gestantes. Para el análisis de datos, se consideró como variable dependiente la ocurrencia de morbilidad materna grave, o sea, cuando la mujer era clasificada como near miss materno o condición potencialmente amenazadora para la vida, a partir de los criterios de elegibilidad de la Organización Mundial de Salud. Se calculó la razón del near miss materno, odds ratio (OR), intervalo de 95% de confianza (IC95%) y regresión logística múltiple. La razón de near miss materno fue de 3,6 casos por 1.000 nacidos vivos. Las complicaciones se produjeron principalmente en el embarazo (53,8%) y las alteraciones hipertensivas fueron las más frecuentes (49,4%). El análisis de regresión múltiple mostró asociación entre morbilidad materna grave y gestación de riesgo (OR = 4,5; IC95%: 2,7-7,7) y con trabajo de parto inducido (OR = 2,1; IC95%: 1,2-3,9). La ocurrencia de morbilidad materna grave, principalmente en la gestación, resaltando los síndromes hipertensivos, apunta la necesidad de un mejor rastreo y gestión de la elevación de los niveles presión arterial en el período prenatal. La asociación entre morbilidad materna grave y gestación de riesgo también se remonta al período prenatal, con el fin de que se preste una mayor atención a las mujeres clasificadas como de riesgo gestacional. La calidad de la asistencia es un punto clave para combatir la morbimortalidad materna en el país.

Este estudo investigou os fatores associados à morbidade materna grave entre mulheres atendidas em maternidades públicas do Município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, transversal. Participaram 1.098 puérperas com parto em uma das quatro maternidades públicas do município. A coleta de dados ocorreu entre 3 de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016, a partir de entrevistas face a face, obtenção de informações dos prontuários e dos cartões da gestante. Para a análise de dados, considerou-se como variável dependente a ocorrência de morbidade materna grave, ou seja, quando a mulher era classificada como near miss materno ou condição potencialmente ameaçadora à vida a partir dos critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde. Calculou-se a razão do near miss materno, odds ratio (OR), intervalo de 95% de confiança (IC95%) e regressão logística múltipla. A razão do near miss materno foi de 3,6 casos por mil nascidos vivos. As complicações ocorreram principalmente na gravidez (53,8%) e os distúrbios hipertensivos foram os mais frequentes (49,4%). A análise de regressão múltipla mostrou associação entre morbidade materna grave e gestação de risco (OR = 4,5; IC95%: 2,7-7,7) e com trabalho de parto induzido (OR = 2,1; IC95%: 1,2-3,9). A ocorrência de morbidade materna grave, principalmente na gestação, com destaque para as síndromes hipertensivas, aponta para a necessidade de melhor rastreamento e manejo da elevação dos níveis pressóricos no pré-natal. A associação entre morbidade materna grave e gestação de risco também remonta ao pré-natal, para a demanda de uma maior atenção às mulheres classificadas como risco gestacional. A qualidade da assistência é ponto chave para o enfretamento da morbimortalidade materna no país.

This study investigated the factors associated with serious maternal morbidity (SMM) in women seen at public maternity hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This was a cross-section analytical quantitative study. Participation included 1,098 postpartum women who had given birth at one of the four maternity hospitals in the municipality. Data were collected from August 3, 2015, to February 2, 2016, using face-to-face interviews and data obtained from patient records and prenatal cards. The dependent variable for data analysis was the serious maternal morbidity, that is, when the woman was classified as maternal near miss or potentially life-threatening condition based on WHO eligibility criteria. The study calculated the maternal near miss ratio, odds ratio (OR), 95% confidence interval (95%CI), and multiple logistic regression. The maternal near miss ratio was 3.6 cases per 1,000 live births. Complications occurred mainly during pregnancy (53.8%), and hypertensive disorders were the most frequent (49.4%). Multiple regression analysis showed an association between serious maternal morbidity and high-risk pregnancy (OR = 4.5, 95%CI: 2.7-7.7) and induced labor (OR = 2.1, 95%CI: 1.2-3.9). The occurrence of serious maternal morbidity mainly during pregnancy, featuring hypertensive syndromes, points to the need for better screening and management of high blood pressure in the prenatal period. The association between serious maternal morbidity and high-risk pregnancy also calls attention to prenatal care, for the demand for greater care for women classified as having gestational risk. Quality of care is a key point for dealing with maternal morbidity and mortality in Brazil.

Este estudio investigó los factores asociados a la morbilidad materna grave entre mujeres atendidas en maternidades públicas del municipio de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Se trata de un estudio cuantitativo, analítico, transversal. Participaron 1.098 puérperas con parto en una de las cuatro maternidades públicas del municipio. La recogida de datos se produjo entre el 3 de agosto de 2015 al 2 de febrero de 2016, mediante entrevistas cara a cara, obtención de información de los historiales y cartillas de las gestantes. Para el análisis de datos, se consideró como variable dependiente la ocurrencia de morbilidad materna grave, o sea, cuando la mujer era clasificada como near miss materno o condición potencialmente amenazadora para la vida, a partir de los criterios de elegibilidad de la Organización Mundial de Salud. Se calculó la razón del near miss materno, odds ratio (OR), intervalo de 95% de confianza (IC95%) y regresión logística múltiple. La razón de near miss materno fue de 3,6 casos por 1.000 nacidos vivos. Las complicaciones se produjeron principalmente en el embarazo (53,8%) y las alteraciones hipertensivas fueron las más frecuentes (49,4%). El análisis de regresión múltiple mostró asociación entre morbilidad materna grave y gestación de riesgo (OR = 4,5; IC95%: 2,7-7,7) y con trabajo de parto inducido (OR = 2,1; IC95%: 1,2-3,9). La ocurrencia de morbilidad materna grave, principalmente en la gestación, resaltando los síndromes hipertensivos, apunta la necesidad de un mejor rastreo y gestión de la elevación de los niveles presión arterial en el período prenatal. La asociación entre morbilidad materna grave y gestación de riesgo también se remonta al período prenatal, con el fin de que se preste una mayor atención a las mujeres clasificadas como de riesgo gestacional. La calidad de la asistencia es un punto clave para combatir la morbimortalidad materna en el país.

Abstract The growth and development of Moringa oleifera seedlings, produced in substrates with sewer sludge and bovine manure, were studied. A randomized block design with four replications was applied. A total of 12 treatments were elaborated, plus the commercial substrate Bioplant as a control. During 22 days, the emergence speed index was determined, and before transplantation, physiological and morphological measurements were made and the Dickson quality index was calculated. The physiological measurements were made on a fully expanded leaf and a portable LI-6400 meter was used. The emergence speed index differed between treatments and showed high correlation with respect to the physical properties of the substrate. The physiological indicators were similar, with values between 5.86-9.73 (µmol m-2 s-1) of liquid photosynthesis; 0.02-0.13 (mol m-2 s-1) of stomatal conductance and 1.04-1.76 (µmol CO2 mmol H2O-1) of transpiratory rate. The morphological variables plant height and stem diameter were higher (P <0.0143 and P <0.0077) in the prepared substrates, although some of them did not differ from the control. The number of leaves/plant was lower (P <0.0001) in the commercial substrate. In this treatment, the root volume (8.25 cm3) and the Dickson index (0.56) reached the highest values. The use of sewer sludge and bovine manure in substrates for seedlings production did not affect the growth and development of M. oleifera.

Resumen Se estudió el crecimiento y desarrollo de posturas de Moringa oleifera, producidas en sustratos con lodo de alcantarilla y estiércol bovino. Se aplicó un diseño en bloques al azar con cuatro réplicas. Se elaboraron 12 tratamientos, más el sustrato comercial Bioplant como testigo. Durante 22 días se determinó el índice de velocidad de emergencia, y antes del trasplante se hicieron mediciones fisiológicas y morfológicas y se calculó el índice de calidad de Dickson. Las mediciones fisiológicas se realizaron en una hoja completamente expandida y se utilizó un medidor portátil LI-6400. El índice de velocidad de emergencia difirió entre tratamientos y mostró alta correlación con respecto a las propiedades físicas del sustrato. Los indicadores fisiológicos fueron similares, con valores entre 5.86-9.73 (µmol m-2 s-1) de fotosíntesis líquida; 0.02-0.13 (mol m-2 s-1) de conductancia estomática y 1.04-1.76 (µmol CO2 mmol H2O-1) de tasa transpiratoria. Las variables morfológicas altura de la planta y diámetro del tallo resultaron superiores (P < 0.0143 y P < 0.0077) en los sustratos elaborados, aunque algunos de ellos no difirieron del testigo. El número de hojas/planta fue inferior (P < 0.0001) en el sustrato comercial. En este tratamiento, el volumen radicular (8.25 cm3) y el índice de Dickson (0.56) alcanzaron los mayores valores. La utilización del lodo de alcantarilla y el estiércol bovino en sustratos para la producción de posturas no afectó el crecimiento y desarrollo de M. oleifera.

ABSTRACT Purpose To evaluate the preventive cardioprotective effects of resveratrol and grape products, such as grape juice and red wine, in animal model of cardiac ischemia and reperfusion. Methods Male Wistar rats orally pretreated for 21-days with resveratrol and grape products were anesthetized and placed on mechanical ventilation to surgically induce cardiac ischemia and reperfusion by obstruction (ischemia) followed by liberation (reperfusion) of blood circulation in left descending coronary artery. These rats were submitted to the electrocardiogram (ECG) analysis to evaluate the effects of pretreatment with resveratrol and grape products on the incidence of ventricular arrhythmias (VA), atrioventricular block (AVB) and lethality (LET) resulting from cardiac ischemia and reperfusion. Results It was observed that the incidence of AVB was significantly lower in rats pretreated with resveratrol (25%), grape juice (37.5%) or red wine (12.5%) than in rats treated with saline solution (80%) or ethanol (80%). Similarly, incidence of LET was also significantly lower in rats pretreated with resveratrol (25%), grape juice (25%) or red wine (0%) than in rats treated with saline solution (62.5%) or ethanol (75%). Conclusions These results indicate that the cardioprotective response stimulated by resveratrol and grape products prevents the lethal cardiac arrhythmias in animal model of ischemia and reperfusion, supporting the idea that this treatment can be beneficial for prevention of severe cardiac arrhythmias in patients with ischemic heart disease.

Abstract Introduction Inspiratory maneuver corresponds to a simple method used during videolaryngoscopy to increase characterizations of laryngeal findings, through the movement of the vocal fold cover and exposure of the ligament, facilitating its evaluation. Objective To evaluate the increase in diagnosis of benign laryngeal lesions from the usage of inspiratory maneuvers during videolaryngoscopy in patients with or without vocal complaints. Methods A cross-sectional study performed from March 1 to July 1, 2018, in the Laryngology sector of a tertiary hospital. The age of the patients varied from 18 to 60 years old. They were divided into two groups, symptomatic and asymptomatic vocals, and evaluated through videolaryngoscopy together with inspiratory maneuvers. The exams were recorded and later evaluated by three trained laryngologists who determined the laryngeal lesions before and after the inspiratory maneuver. Results There were 60 patients in this sample, 41 of which were vocal symptomatic and 19 asymptomatic. The majority was female and the main complaint was about dysphonia. Before the inspiratory maneuver, the most observed lesions in both groups were chronic laryngitis, followed by vascular dysgenesis. After the inspiratory maneuver, sulcus vocalis was the most frequent additional finding. Conclusion With the inspiratory maneuver, it was possible to increase the identification of structural lesions in the vocal fold, and the most frequent lesion in patients with or without vocal complaints was sulcus vocalis.

ABSTRACT Introduction: Currently, with the increase in reducing gastroplasty (bariatric surgery) and the great weight loss, there is also an increase in the demand of these patients for plastic surgery. One of the characteristics of these patients is the excess of dermal adipose tissue that causes deformities, especially in the lower limbs, affecting the trochanteric region. Objective: To report a case of trochanteric dermolipectomy in a patient after bariatric surgery, where liposuction alone would not solve the correction of the deformity. Case report: IPMS, female, 55 years old, history of reducing gastroplasty (bariatric surgery) with great weight loss. She reports significant discomfort with lipodystrophy and extensive flacidity in the bilateral trochanteric region. After the team’s evaluation, it was decided to perform bilateral trochanteric dermolipectomy, in January 2019, at the Plastic Surgery Service Osvaldo Saldanha Discussion: In cases of trochanteric lipodystrophy with severe deformities, the scar of dermolipectomy in relation to the deformity is favorable in terms of the choice of this technique, since liposuction may further aggravate the deformity, and it is mandatory to use the trochanteric dermolipectomy technique to correct it. Conclusion: Therefore, liposuction is beneficial in cases of localized adiposity, limiting the indications for the dermolipectomy technique, especially in the trochanteric region, without invalidating it for selected cases, as described in this case report.

RESUMO Introdução: Atualmente com o aumento das gastroplastias redutoras (cirurgia bariátrica) e grande perda ponderal, há também um aumento na procura destes pacientes pela cirurgia plástica. Uma das características destes pacientes é o excesso de tecido dermogorduroso que causa deformidades, principalmente nos membros inferiores, acometendo a região trocantérica. Objetivo: Relatar um caso de dermolipectomia trocantérica em paciente pós-cirurgia bariátrica, onde a lipoaspiração por si só não resolveria a correção da deformidade. Relato de caso: IPMS, sexo feminino, 55 anos, histórico de gastroplastia redutora (cirurgia bariátrica) com grande perda ponderal. Relata desconforto importante com a lipodistrofia e extensa flacidez em região trocantérica bilateral. Após avaliação pela equipe, foi optado por realizar dermolipectomia trocantérica bilateral, em janeiro de 2019, no Serviço de Cirurgia Plástica Osvaldo Saldanha. Discussão: Nos casos de lipodistrofia trocantérica com deformidades graves, a cicatriz da dermolipectomia em relação à deformidade é favorável quanto a escolha desta técnica, pois a lipoaspiração poderá agravar ainda mais a deformidade, sendo mandatório utilizar a técnica de dermolipectomia trocantérica para corrigi-la. Quanto à lipodistrofia com deformidade moderada há dúvida entre a relação do benefício e a deformidade resultante, sendo aplicada a técnica de acordo com a necessidade do paciente e, por fim, nos casos de lipodistrofia com deformidade leve, opta-se pela lipoaspiração devido à correção ser realizada sem grandes cicatrizes aparentes. Conclusão: Portanto, a lipoaspiração tem benefício nos casos de adiposidade localizada, limitando as indicações da técnica de dermolipectomia, em especial na região trocantérica, sem invalidá-la para casos selecionados, como o descrito neste relato de caso.

Resumo: Este estudo objetivou investigar a ocorrência de morbidade materna grave, os critérios diagnósticos mais frequentes e a qualidade da assistência obstétrica nos hospitais públicos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de uma pesquisa quantitativa de vigilância das morbidades maternas graves, utilizando os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) para condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno. Os casos foram identificados entre 1º de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016. Participaram 259 mulheres com morbidade materna grave (condições potencialmente ameaçadoras à vida/near miss materno) durante o ciclo gravídico-puerperal, internadas para o parto nas quatro instituições públicas com assistência obstétrica no município. Realizou-se análise descritiva a partir das frequências absolutas e relativas dos critérios diagnósticos para condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno, além da descrição das mulheres pesquisadas (caracterização sociodemográfica, antecedentes obstétricos, assistência pré-natal e ao parto). Indicadores de qualidade da assistência estabelecidos pela OMS a partir da morbimortalidade também foram calculados. Ocorreram 3.497 partos, 3.502 nascidos vivos em todos os hospitais do município, 2 mortes maternas e 19 near miss materno. A razão do near miss materno foi de 5,4 casos por 1.000 nascidos vivos, e a razão de mortalidade materna foi de 57,1 óbitos por 100 mil nascidos vivos. A taxa de mortalidade entre os casos com desfecho materno grave (somados os casos de near miss materno e morte materna) foi de 9,5%. Observou-se importante frequência de casos de condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno no presente estudo. A ocorrência de óbitos por causas hemorrágicas mostra a necessidade de melhoria da qualidade da assistência prestada. Os resultados poderão contribuir para o aprimoramento da política local de assistência obstétrica.

Abstract: This study analyzed the occurrence of severe maternal morbidity, the most frequent diagnostic criteria, and the quality of obstetric care in public hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. A quantitative surveillance survey of severe maternal morbidity used World Health Organization (WHO) criteria for potentially life-threatening conditions and maternal near miss. Cases were identified from August 1, 2015, to February 2, 2016. The sample included 259 women with severe maternal morbidity (potentially life-threatening conditions/maternal near miss) during the gestational and postpartum cycle, hospitalized for childbirth in the four public institutions providing obstetric care in the city. The descriptive analysis was based on absolute and relative rates of diagnostic criteria for potentially life-threatening conditions and maternal near miss, besides description of the women in the sample (sociodemographic characteristics, obstetric history, and prenatal and childbirth care). Quality of care indicators set by the WHO based on morbimortality were also calculated. There were 3,497 deliveries, 3,502 live births in all the hospitals in the city, two maternal deaths, and 19 maternal near miss. Maternal near miss ratio was 5.4 cases per 1,000 live births, and the maternal mortality ratio was 57.1 deaths per 100,000 live birth. The mortality rate among cases with severe maternal outcome (maternal near miss plus maternal death) was 9.5%. The study revealed important potentially life-threatening conditions and maternal near miss rates. The occurrence of deaths from hemorrhagic causes highlights the need to improve the quality of obstetric care. The findings can potentially help improve local policy for obstetric care.

Resumen: El objetivo de este estudio es investigar la ocurrencia de morbilidad materna grave, así como los criterios para los diagnósticos más frecuentes y la calidad de la asistencia obstétrica en hospitales públicos de Ribeirão Preto, Sao Paulo, Brasil. Se trata de una investigación cuantitativa de vigilancia de la morbilidad materna grave, utilizando criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno. Los casos se identificaron entre el 1 de agosto de 2015 y 2 de febrero de 2016. Participaron 259 mujeres con morbilidad materna grave (condiciones potencialmente amenazadoras para vida/near miss materno) durante el ciclo embarazo, parto y puerperio, internadas para el parto en cuatro instituciones públicas con asistencia obstétrica en el municipio. Se realizó un análisis descriptivo, a partir de frecuencias absolutas y relativas con criterios diagnósticos para condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno, además de la descripción de las mujeres investigadas (caracterizaciones sociodemográficas, antecedentes obstétricos, asistencia prenatal y al parto). También se calcularon indicadores de calidad de asistencia establecidos por la OMS a partir de la morbimortalidad. Se produjeron 3.497 partos, 3.502 nacidos vivos en todos los hospitales del municipio, 2 muertes maternas y 19 near miss materno. La razón del near miss materno fue de 5,4 casos por 1.000 nacidos vivos y la razón de mortalidad materna fue 57,1 óbitos por 100.000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad entre los casos con desenlace materno grave (sumados a los casos de near miss materno y muerte materna) fue de un 9,5%. Se observó una importante frecuencia de casos de condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno en el presente estudio. La ocurrencia de óbitos por causas hemorrágicas expone la necesidad de una mejora de la calidad en la asistencia prestada. Los resultados podrán contribuir a la mejora de la política local de asistencia obstétrica.

Resumo: Este estudo objetivou investigar a ocorrência de morbidade materna grave, os critérios diagnósticos mais frequentes e a qualidade da assistência obstétrica nos hospitais públicos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de uma pesquisa quantitativa de vigilância das morbidades maternas graves, utilizando os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) para condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno. Os casos foram identificados entre 1º de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016. Participaram 259 mulheres com morbidade materna grave (condições potencialmente ameaçadoras à vida/near miss materno) durante o ciclo gravídico-puerperal, internadas para o parto nas quatro instituições públicas com assistência obstétrica no município. Realizou-se análise descritiva a partir das frequências absolutas e relativas dos critérios diagnósticos para condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno, além da descrição das mulheres pesquisadas (caracterização sociodemográfica, antecedentes obstétricos, assistência pré-natal e ao parto). Indicadores de qualidade da assistência estabelecidos pela OMS a partir da morbimortalidade também foram calculados. Ocorreram 3.497 partos, 3.502 nascidos vivos em todos os hospitais do município, 2 mortes maternas e 19 near miss materno. A razão do near miss materno foi de 5,4 casos por 1.000 nascidos vivos, e a razão de mortalidade materna foi de 57,1 óbitos por 100 mil nascidos vivos. A taxa de mortalidade entre os casos com desfecho materno grave (somados os casos de near miss materno e morte materna) foi de 9,5%. Observou-se importante frequência de casos de condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno no presente estudo. A ocorrência de óbitos por causas hemorrágicas mostra a necessidade de melhoria da qualidade da assistência prestada. Os resultados poderão contribuir para o aprimoramento da política local de assistência obstétrica.

Abstract: This study analyzed the occurrence of severe maternal morbidity, the most frequent diagnostic criteria, and the quality of obstetric care in public hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. A quantitative surveillance survey of severe maternal morbidity used World Health Organization (WHO) criteria for potentially life-threatening conditions and maternal near miss. Cases were identified from August 1, 2015, to February 2, 2016. The sample included 259 women with severe maternal morbidity (potentially life-threatening conditions/maternal near miss) during the gestational and postpartum cycle, hospitalized for childbirth in the four public institutions providing obstetric care in the city. The descriptive analysis was based on absolute and relative rates of diagnostic criteria for potentially life-threatening conditions and maternal near miss, besides description of the women in the sample (sociodemographic characteristics, obstetric history, and prenatal and childbirth care). Quality of care indicators set by the WHO based on morbimortality were also calculated. There were 3,497 deliveries, 3,502 live births in all the hospitals in the city, two maternal deaths, and 19 maternal near miss. Maternal near miss ratio was 5.4 cases per 1,000 live births, and the maternal mortality ratio was 57.1 deaths per 100,000 live birth. The mortality rate among cases with severe maternal outcome (maternal near miss plus maternal death) was 9.5%. The study revealed important potentially life-threatening conditions and maternal near miss rates. The occurrence of deaths from hemorrhagic causes highlights the need to improve the quality of obstetric care. The findings can potentially help improve local policy for obstetric care.

Resumen: El objetivo de este estudio es investigar la ocurrencia de morbilidad materna grave, así como los criterios para los diagnósticos más frecuentes y la calidad de la asistencia obstétrica en hospitales públicos de Ribeirão Preto, Sao Paulo, Brasil. Se trata de una investigación cuantitativa de vigilancia de la morbilidad materna grave, utilizando criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno. Los casos se identificaron entre el 1 de agosto de 2015 y 2 de febrero de 2016. Participaron 259 mujeres con morbilidad materna grave (condiciones potencialmente amenazadoras para vida/near miss materno) durante el ciclo embarazo, parto y puerperio, internadas para el parto en cuatro instituciones públicas con asistencia obstétrica en el municipio. Se realizó un análisis descriptivo, a partir de frecuencias absolutas y relativas con criterios diagnósticos para condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno, además de la descripción de las mujeres investigadas (caracterizaciones sociodemográficas, antecedentes obstétricos, asistencia prenatal y al parto). También se calcularon indicadores de calidad de asistencia establecidos por la OMS a partir de la morbimortalidad. Se produjeron 3.497 partos, 3.502 nacidos vivos en todos los hospitales del municipio, 2 muertes maternas y 19 near miss materno. La razón del near miss materno fue de 5,4 casos por 1.000 nacidos vivos y la razón de mortalidad materna fue 57,1 óbitos por 100.000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad entre los casos con desenlace materno grave (sumados a los casos de near miss materno y muerte materna) fue de un 9,5%. Se observó una importante frecuencia de casos de condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno en el presente estudio. La ocurrencia de óbitos por causas hemorrágicas expone la necesidad de una mejora de la calidad en la asistencia prestada. Los resultados podrán contribuir a la mejora de la política local de asistencia obstétrica.

Abstract Background Contextual factors involving the physical and social environment, as well as personal factors, are closely related to functional status, and they can have positive or negative influences on the health conditions or status of an individual in society. Objectives The objective is to evaluate the effect of a mindfulness-based intervention program on functional status and mindfulness levels in primary health care (PHC) professionals in Ribeirão Preto, Brazil. Methods This is a quasi-experimental study, with 26 PHC professionals, using quantitative methods and an analytical before and after approach of an 8-week mindfulness program. Results There were significant differences in mindfulness facets after the intervention: Observe (p = 0.002); Describe – positive formulation (p = 0.01); Acting with awareness – automatic pilot (p = 0.01) and distraction (p = 0.05); Nonreactivity (p = 0.0005); Nonjudgement (p = 0.01); and in total mindfulness scores (p = 0.0000018). Regarding functional status, significant differences were found: change in health (p = 0.01), overall health (p = 0.007), quality of life (p = 0.04) and feelings (p = 0.01). Discussion The results in improving the functional status and mindfulness of PHC professionals show that mindfulness practices can improve the worker’s quality of life and health.

Resumo: O PRENACEL é uma pesquisa que incorpora duas abordagens inovadoras para a saúde materna e perinatal: a necessidade de melhorar os níveis de satisfação das mulheres com a experiência do parto; e, a avaliação de impactos do uso de tecnologias de informação e comunicação em saúde. Trata-se de um programa de comunicação via mensagens curtas de textos no celular desenvolvido para gestantes brasileiras atendidas no pré-natal do Sistema Único de Saúde. Nesta análise, pretende-se determinar se o programa contribui positivamente para a percepção das mulheres de sentirem-se melhor preparadas para o parto. Um ensaio aleatorizado por conglomerados foi realizado em 20 unidades de saúde da atenção primária de Ribeirão Preto, São Paulo, entre 2015 e 2016. Dados de entrevista e revisão de prontuários foram coletados de 1210 mulheres. Estes foram submetidos a dois modelos de análise, por protocolo e intenção de tratamento. Receber informações do programa PRENACEL durante a gestação foi associado a um aumento na percepção das mulheres de se sentirem melhor preparadas para o parto, e na percepção de que o pré-natal colabora para que se sintam mais preparadas. Também foram observados impactos positivos no estabelecimento do contato pele a pele e aleitamento materno em sala de parto e no conhecimento sobre intervenções obstétricas. Não foram encontradas diferenças nos demais desfechos maternos e perinatais avaliados, incluindo a satisfação das mulheres com o atendimento ao parto. O PRENACEL pode contribuir com a ampliação do acesso das mulheres a informações que lhes sejam estratégicas para que se sintam mais bem preparadas para a experiência do parto.

Abstract: PRENACEL is a study that incorporates two innovative approaches to maternal and perinatal health: the need to improve women’s level of satisfaction with the birthing experience and an assessment of the impacts of information and communication technologies in health. The approaches involve a communication program via short cellphone text messages, developed for Brazilian pregnant women in prenatal care in the Brazilian Unified National Health System. The analysis aims to determine whether the program contributes positively to women’s perceived preparedness for childbirth. A randomized cluster trial was performed in 20 primary care units in Ribeirão Preto, São Paulo State, in 2015 and 2016. Data were collected for 1,210 women from interviews and patient charts. The data were submitted to two analytical models, per protocol and intention-to-treat. Women that had received information from the PRENACEL program during pregnancy were more likely to feel prepared for labor and delivery and to feel that prenatal care had helped them feel more prepared. There were also positive impacts on bonding with the newborn and breastfeeding in the delivery room and on knowledge of obstetric interventions. No differences were seen in the other maternal and perinatal outcomes, including women’s satisfaction with the birthing care. PRENACEL can help expand women’s access to strategic information for them to feel better prepared for the birthing experience.

Resumen: PRENACEL es una investigación que incorpora dos abordajes innovadores para la salud materna y perinatal: la necesidad de mejorar los niveles de satisfacción de las mujeres que han vivido la experiencia de un parto; además de la evaluación de los impactos del uso de tecnologías de la información y comunicación en salud. Se trata de un programa de comunicación vía mensajes cortos de texto en el móvil, desarrollado para gestantes brasileñas atendidas en el servicio prenatal del Sistema Único de Salud. En este análisis se pretende determinar si el programa contribuye positivamente a la percepción de las mujeres respecto a sentirse mejor preparadas para el parto. Se realizó un ensayo aleatorizado por conglomerados en 20 unidades de salud de atención primaria en Ribeirão Preto, São Paulo, entre 2015 y 2016. Los datos de entrevista y revisión de registros médicos se recogieron con 1.210 mujeres. Estos se sometieron a dos modelos de análisis, por protocolo e intención de tratamiento. Recibir información del programa PRENACEL durante la gestación se asoció a un aumento de la percepción de las mujeres en cuanto a sentirse mejor preparadas para el parto, y desde la percepción de que el periodo prenatal presta apoyo para que se sientan más preparadas. También se observaron impactos positivos en el establecimiento del contacto piel con piel, lactancia materna en sala de parto, y en el conocimiento sobre intervenciones obstétricas. No se observaron diferencias en los demás desenlaces maternos y perinatales evaluados, incluyendo la satisfacción de las mujeres con la atención durante el parto. PRENACEL puede contribuir a la ampliación del acceso de las mujeres a información que les resulte estratégica para que se sientan mejor preparadas durante la experiencia del parto.

Resumo: O PRENACEL é uma pesquisa que incorpora duas abordagens inovadoras para a saúde materna e perinatal: a necessidade de melhorar os níveis de satisfação das mulheres com a experiência do parto; e, a avaliação de impactos do uso de tecnologias de informação e comunicação em saúde. Trata-se de um programa de comunicação via mensagens curtas de textos no celular desenvolvido para gestantes brasileiras atendidas no pré-natal do Sistema Único de Saúde. Nesta análise, pretende-se determinar se o programa contribui positivamente para a percepção das mulheres de sentirem-se melhor preparadas para o parto. Um ensaio aleatorizado por conglomerados foi realizado em 20 unidades de saúde da atenção primária de Ribeirão Preto, São Paulo, entre 2015 e 2016. Dados de entrevista e revisão de prontuários foram coletados de 1210 mulheres. Estes foram submetidos a dois modelos de análise, por protocolo e intenção de tratamento. Receber informações do programa PRENACEL durante a gestação foi associado a um aumento na percepção das mulheres de se sentirem melhor preparadas para o parto, e na percepção de que o pré-natal colabora para que se sintam mais preparadas. Também foram observados impactos positivos no estabelecimento do contato pele a pele e aleitamento materno em sala de parto e no conhecimento sobre intervenções obstétricas. Não foram encontradas diferenças nos demais desfechos maternos e perinatais avaliados, incluindo a satisfação das mulheres com o atendimento ao parto. O PRENACEL pode contribuir com a ampliação do acesso das mulheres a informações que lhes sejam estratégicas para que se sintam mais bem preparadas para a experiência do parto.

Abstract: PRENACEL is a study that incorporates two innovative approaches to maternal and perinatal health: the need to improve women’s level of satisfaction with the birthing experience and an assessment of the impacts of information and communication technologies in health. The approaches involve a communication program via short cellphone text messages, developed for Brazilian pregnant women in prenatal care in the Brazilian Unified National Health System. The analysis aims to determine whether the program contributes positively to women’s perceived preparedness for childbirth. A randomized cluster trial was performed in 20 primary care units in Ribeirão Preto, São Paulo State, in 2015 and 2016. Data were collected for 1,210 women from interviews and patient charts. The data were submitted to two analytical models, per protocol and intention-to-treat. Women that had received information from the PRENACEL program during pregnancy were more likely to feel prepared for labor and delivery and to feel that prenatal care had helped them feel more prepared. There were also positive impacts on bonding with the newborn and breastfeeding in the delivery room and on knowledge of obstetric interventions. No differences were seen in the other maternal and perinatal outcomes, including women’s satisfaction with the birthing care. PRENACEL can help expand women’s access to strategic information for them to feel better prepared for the birthing experience.

Resumen: PRENACEL es una investigación que incorpora dos abordajes innovadores para la salud materna y perinatal: la necesidad de mejorar los niveles de satisfacción de las mujeres que han vivido la experiencia de un parto; además de la evaluación de los impactos del uso de tecnologías de la información y comunicación en salud. Se trata de un programa de comunicación vía mensajes cortos de texto en el móvil, desarrollado para gestantes brasileñas atendidas en el servicio prenatal del Sistema Único de Salud. En este análisis se pretende determinar si el programa contribuye positivamente a la percepción de las mujeres respecto a sentirse mejor preparadas para el parto. Se realizó un ensayo aleatorizado por conglomerados en 20 unidades de salud de atención primaria en Ribeirão Preto, São Paulo, entre 2015 y 2016. Los datos de entrevista y revisión de registros médicos se recogieron con 1.210 mujeres. Estos se sometieron a dos modelos de análisis, por protocolo e intención de tratamiento. Recibir información del programa PRENACEL durante la gestación se asoció a un aumento de la percepción de las mujeres en cuanto a sentirse mejor preparadas para el parto, y desde la percepción de que el periodo prenatal presta apoyo para que se sientan más preparadas. También se observaron impactos positivos en el establecimiento del contacto piel con piel, lactancia materna en sala de parto, y en el conocimiento sobre intervenciones obstétricas. No se observaron diferencias en los demás desenlaces maternos y perinatales evaluados, incluyendo la satisfacción de las mujeres con la atención durante el parto. PRENACEL puede contribuir a la ampliación del acceso de las mujeres a información que les resulte estratégica para que se sientan mejor preparadas durante la experiencia del parto.

Abstract: Granuloma annulare is a relatively common, idiopathic, benign inflammatory dermatosis, with a varied clinical presentation that often makes diagnosis difficult. It mainly affects the extremities, such as the dorsa of the hands and feet, forearms and legs. Palmar and plantar regions are generally spared. It occurs mainly in young female patients. The presentation of the palmar variant in an elderly patient is a rarity.